大家對心電圖肯定都不陌生，一張紙上記錄了一堆起起伏伏的波形，上面可能會寫“竇性心律”“竇性心律不齊”“偶發(fā)早搏”等提示語，那么這樣的心電圖是否說明你的心臟活動是正常的呢？什么是心律失常？本期，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院心內(nèi)科崔曉云醫(yī)生為大家科普心律失常的相關(guān)知識。
心律失常是什么？
我們可以把心臟想象成一個公司，心律就是它工作的節(jié)律。心臟的領(lǐng)導(dǎo)部門是竇房結(jié)，竇房結(jié)指揮結(jié)間束、希氏束、左右束支、浦肯野纖維網(wǎng)傳遞消息給其他部門，其他部門接收消息后開始工作，心臟就可以有節(jié)律地搏動了。我們把竇房結(jié)指揮產(chǎn)生的心律就叫做竇性心律，也就是正常心律。當(dāng)心臟的某一個部門出現(xiàn)了問題，導(dǎo)致整體不能正常工作的時候就是心律失常了。
心律失常包括什么？
常見的心律失常包括竇性心動過速，竇性心動過緩，竇性心律不齊，早搏，陣發(fā)性心動過速、房顫、傳導(dǎo)阻滯等。按其發(fā)生原理，可分為沖動形成異常和沖動傳導(dǎo)異常；按照心律失常發(fā)生時心率的快慢，分為快速性心律失常和緩慢性心律失常。簡單來說，當(dāng)竇房結(jié)病了，指揮慢了，就會出現(xiàn)竇性心動過緩；竇房結(jié)過于興奮，指揮速度變快，就是心動過速；房室結(jié)等傳導(dǎo)部門出問題了，就是傳導(dǎo)阻滯；有其他部門想搶占竇房結(jié)的位置，自己開始指揮下級部門，就會出現(xiàn)早搏、房顫等表現(xiàn)。
心律失常會有哪些表現(xiàn)？
心臟是泵血器官，其工作節(jié)律異常勢必會導(dǎo)致人體血液的供給、分布發(fā)生異常，患者可能會出現(xiàn)心慌、胸悶、頭暈、乏力等癥狀，嚴(yán)重時可出現(xiàn)暈厥。如果出現(xiàn)上述不適癥狀，最好及時去醫(yī)院就診。
去醫(yī)院要做什么檢查？
首要的就是心電圖，心電圖是診斷心律失常最重要的一項無創(chuàng)性檢查技術(shù)，它可以明確患者是否有心律失常和心肌缺血。
其次是心臟超聲和holter（24h動態(tài)心電圖）等檢查。心臟超聲可幫助我們了解心臟的結(jié)構(gòu)和功能是否正常，從而進一步明確心律失常的病因；holter可以監(jiān)測一天的心電活動，比心電圖更為全面，能夠檢查出各類心律失常及心肌缺血。
心律失常需要治療嗎？
需要注意的是，心律失常并不一定都是需要治療的。除了病理性因素外，精神緊張、熬夜，過量煙、酒、濃茶、咖啡時，也可能會導(dǎo)致心律失常。所以，如果我們發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了心律失常，首先應(yīng)明確有無器質(zhì)性心臟病，如冠心病、風(fēng)心病、心肌病等，其次看有無可糾正的誘因，如心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常等，然后再給予相應(yīng)的治療。
