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2020年三級(jí)健康管理師考點(diǎn)大綱精編(三)
健康管理師(www.puawebsites.com) 發(fā)布時(shí)間:2020-08-18

健康管理師考點(diǎn)

  (一)統(tǒng)計(jì)學(xué)中的幾個(gè)基本概念


  醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是應(yīng)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的基本原理和方法,結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)際,闡述統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)的基本原理和步驟,研究資料或信息的收集、整理與分析的一門(mén)學(xué)科。

  1、總體和樣本根據(jù)研究目的確定的、同質(zhì)的全部研究對(duì)象稱(chēng)作總體。如研究2003年中國(guó)45歲以上者的血清總膽固醇含量,測(cè)定值的全部構(gòu)成了一個(gè)總體。總體中的個(gè)體數(shù)有限,稱(chēng)為有限總體;總體中的個(gè)體數(shù)無(wú)限,則為無(wú)限總體(假設(shè)總體、虛擬總體)。如研究糖尿患者的空腹血糖測(cè)定值,由于對(duì)時(shí)間和空間未加限制,全部糖尿患者的空腹血糖測(cè)定值則是一個(gè)無(wú)限總體。

  根據(jù)隨機(jī)化的原則從總體中抽出的有代表性的一部分觀察單位組成的子集稱(chēng)作樣本,如從糖尿病患者中隨機(jī)抽取的一組患者,測(cè)得的空腹血糖測(cè)定值。抽取樣本的過(guò)程稱(chēng)為抽樣。用樣本來(lái)推斷總體的特征稱(chēng)作統(tǒng)計(jì)推斷。

  2、同質(zhì)和變異嚴(yán)格地講,除了實(shí)驗(yàn)因素外,影響被研究指標(biāo)的非實(shí)驗(yàn)因素相同被稱(chēng)為同質(zhì),但在人群健康的研究中有些非實(shí)驗(yàn)因素是難以控制或未知的,如遺傳、營(yíng)養(yǎng)、心理等。因此,在實(shí)際研究工作中,對(duì)被觀測(cè)指標(biāo)有影響的、主要的、可控制的非實(shí)驗(yàn)因素達(dá)到相同或基本相同就可以認(rèn)為是同質(zhì)。同質(zhì)是研究的前提。

  在同質(zhì)的基礎(chǔ)上,被觀察個(gè)體之間的差異被稱(chēng)作變異。如同性別、同年齡、同地區(qū)同體重兒童的肺活量有大有小,稱(chēng)為肺活量的變異。變異性是統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的特性。

  3、參數(shù)和統(tǒng)計(jì)量總體的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)稱(chēng)為參數(shù),如總體均數(shù)(∪),總體率(丌),總體標(biāo)準(zhǔn)差(巧)等;樣本的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)稱(chēng)為統(tǒng)計(jì)量,如樣本均數(shù)(x),樣本率(p),樣本標(biāo)準(zhǔn)差(s)等。如某地1995年全部正常成年男子的平均紅細(xì)胞數(shù)(_u)即為總體參數(shù),而從該總體中隨機(jī)抽取的144名正常成年男子的平均紅細(xì)胞數(shù)(s)為樣本統(tǒng)計(jì)量。一般情況下,參數(shù)是未知的,需要用統(tǒng)計(jì)量去估計(jì)。用統(tǒng)計(jì)量推論參數(shù)的方法,統(tǒng)計(jì)學(xué)上稱(chēng)為參數(shù)估計(jì)和參數(shù)檢驗(yàn)。

  4、誤差醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中的誤差,通常指測(cè)量值與真值之差,其中包括系統(tǒng)誤差和隨機(jī)測(cè)量誤差;以及樣本指標(biāo)與總體指標(biāo)之差,即抽樣誤差。

  抽樣研究時(shí),只對(duì)樣本進(jìn)行觀察研究,然后用樣本信息推斷總體特征。從同一總體中抽樣,得到某變量值的統(tǒng)計(jì)量和總體參數(shù)之間有差別,稱(chēng)為隨機(jī)抽樣誤差,簡(jiǎn)稱(chēng)抽樣誤差。抽樣誤差同樣是不可避免的,但有一定的規(guī)律性。統(tǒng)計(jì)學(xué)中可以根據(jù)抽樣誤差的分布規(guī)律,對(duì)總體進(jìn)行統(tǒng)計(jì)掌推斷。

  5、概率概率是描述隨機(jī)事件發(fā)生可能性大小的度量,常用P表示。P值的范圍在0和l之間,P≤0.05或P≤0.01的隨機(jī)事件,通常稱(chēng)作小概率事件,即發(fā)生的可能性很小,統(tǒng)計(jì)學(xué)上認(rèn)為一次抽樣是不可能發(fā)生的。

  (二)統(tǒng)計(jì)資料的類(lèi)型

  統(tǒng)計(jì)分析需要有足夠量的反映不確定性的數(shù)據(jù)。無(wú)論用何種方式收集數(shù)據(jù),都應(yīng)根據(jù)研究目的,劃清同質(zhì)總體的范圍,確定研究對(duì)象和觀察單位。觀察對(duì)象的特征或指標(biāo)稱(chēng)為變量。對(duì)變量的測(cè)量或觀察結(jié)果稱(chēng)為變量值。變量值可以是定量的,也可以是定性的,分為數(shù)值變量和分類(lèi)變量。

  數(shù)值變量的變量值是定量的,表現(xiàn)為數(shù)值的大小,一般有度量衡單位。如潰瘍患者的年齡(歲)、身高(cm)、體重(kg)、血壓(mmHg)等。這類(lèi)變量的觀察值構(gòu)成的資料也被稱(chēng)為計(jì)量資料或定量資料。

  分類(lèi)變量的變量值是定性的,表現(xiàn)為互不相容的類(lèi)別或?qū)傩浴8鶕?jù)類(lèi)別之間是否有程度上的差別,又分為無(wú)序分類(lèi)變量和有序分類(lèi)變量。

  無(wú)序分類(lèi)變量的各類(lèi)別之間無(wú)程度上的差別,有二分類(lèi)和多分類(lèi)兩種情況。二分類(lèi)觀察結(jié)果只有兩種相互對(duì)立的屬性,如陰性和陽(yáng)性、男性和女性、死亡和存活、正常和異常等。多分類(lèi)的定性觀察結(jié)果有兩種以上互不包容的屬性,如血型分為A、B、O、AB型等;然后分別清點(diǎn)各類(lèi)別中的例數(shù),這樣得到的數(shù)據(jù)資料稱(chēng)為計(jì)數(shù)資料或無(wú)序分類(lèi)資料。計(jì)數(shù)資料一般沒(méi)有度量衡單位,是一種間斷性的資料。

  有序分類(lèi)變量的各類(lèi)別之間有程度上的差別,如對(duì)患者的治療效果,可分為顯效、有效、無(wú)效和惡化4個(gè)等級(jí),然后分別清點(diǎn)各等級(jí)中的患者人數(shù),這種數(shù)據(jù)資料稱(chēng)為等級(jí)資料。等級(jí)資料是介于計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料之間,通過(guò)半定量方法測(cè)定得到的,也稱(chēng)半定量資料或有序分類(lèi)資料。

  (三)統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟

  研究設(shè)計(jì)、收集資料、整理資料和分析資料是統(tǒng)計(jì)工作的4個(gè)基本步驟。這4個(gè)步驟是緊密聯(lián)系不可分割的,某一環(huán)節(jié)發(fā)生問(wèn)題,都將影響最終的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果。

  1、設(shè)計(jì)統(tǒng)計(jì)工作最關(guān)鍵的一步,是整個(gè)研究工作的基礎(chǔ)。通常包括調(diào)查設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。調(diào)查設(shè)計(jì)主要是了解現(xiàn)場(chǎng)工作的實(shí)際情況。實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)主要是了解干預(yù)措施的效果,主要特點(diǎn)是隨機(jī)、對(duì)照、干預(yù)、前瞻。

  2、收集資料指選擇得到資料的最佳途徑和獲取完整、準(zhǔn)確、可靠資料的過(guò)程。

  3、整理資料資料整理的目的是將收集到的原始資料系統(tǒng)化、條理化,便于進(jìn)一步計(jì)算統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和深入分析。

  4、分析資料根據(jù)研究設(shè)計(jì)的目的、要求、資料的類(lèi)型和分布特征,選擇正確的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析。常常從兩個(gè)方面分析,一是進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,即計(jì)算平均值、發(fā)病率等;二是進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷,即推斷總體的特征,如推斷總體均數(shù)等。
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